27.07.2011 Миелография (контрастная спондилография) у собак и кошек.

Крючков Д.В., к.в.н., заведующий хирургическим отделением.

Миелография (контрастная спондилография) – это рентгенографический метод, который подразумевает введение рентгеноконтрастного раствора  под оболочку спинного мозга и контрастирование его контуров от первого шейного до третьего крестцового позвонков.

В нашей клинике миелография успешно проводится у собак и кошек с неврологическими расстройствами (паралич, парез тазовых и грудных конечностей) для диагностики следующих патологических состояний:

·         Грыжа межпозвоночного диска

·         Опухоль спинного мозга

·         Нестабильность шейных позвонков

·         Пояснично-крестцовый синдром

·         Деформация позвоночного столба

Это исследование позволяет установить точное место повреждения спинного мозга, связанного с его компрессией грыжей межпозвоночного диска, опухолью или смещенным позвонком. Обычные рентгеновские снимки без контраста позволяют оценить состояние только костного остова позвоночного столба, для исключения опухолевого поражения позвонков, наличия клиновидных позвонков, переломов и вывихов. По обычным рентгеновским снимкам нельзя судить о локализации грыжи межпозвоночного диска!

После введения контрастного вещества, мы наблюдаем контрастные колонны, которые «прокрашивают» спинной мозг и по деформации этих контрастных колонн, их регулярности или остановке, судим о локализации проблемы. Ведь в позвоночном столбе много позвонков (в шейном и поясничном отделе позвоночника – по 7, а в грудном – 13 позвонков), а проблема локализуется, как правило, в каком-то конкретном межпозвоночном пространстве.

 Миелограмма у собаки в норме. Отмечается нормальная проходимость ликворных путей.

Миелограмма при грыже межпозвоночного диска у собаки на уровне 1-2 поясничных позвонков.

Отмечается деформация вентральной колонны контрастного вещества.

При неврологическом обследовании животного, врач устанавливает лишь предполагаемую область поражения спинного мозга, а для выяснения точной локализации проблемы, для дальнейшего хирургического лечения, необх

одима миелография.

Как узнать что является причиной сдавления спинного мозга у собаки с неврологическими расстройствами?

 Миелография является лишь инструментом для выявления точной зоны места сдавления спинного мозга. Далее, в этом определенном месте для снятия компрессии проводится оперативное вмешательство на позвоночнике, которое подразумевает удаление «крыши» позвонка, которой является его дужка и ревизия позвоночного канала для выявления причины сдавления спинного мозга.

Следует отметить, что породная предрасположенность играет большую роль при постановке диагноза. Например, если на приеме в клинике мы видим таксу или пекинеса с заплетающимися задними лапками, то практически на 90% можно ставить диагноз «грыжа межпозвоночного диска» (или дископатия), а миелография (еще раз повторим!) лишь определяет точное место выпадения грыжи межпозвоночного диска для прицельного ее удаления во время оперативного вмешательства.

 Грыжа диска в шейном отделе позвоночника у собаки (на уровне 2 и 3 шейных позвонков).

Можно как-то еще увидеть точное место сдавления спинного мозга?

Да, существуют более сложные методы диагностики заболеваний спинного мозга – это КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнито-резонансная томография). По названию – эти два метода - ТОМОГРАФИЯ, но они отличаются между собой. КТ – то это тот же самый метод исследования, что и рентгенография, при этом методе также необходимо вводить контрастное вещество под оболочку спинного мозга. Преимущество этого метода перед миелографией лишь в качестве получаемого изображения, во всех ракурсах и 3D-проекции. Другой метод – МРТ, - не требует введения контраста под оболочку спинного мозга, и его работа основана на магнитных свойствах тканей организма, используется для исследования только мягких тканей, спинной мозг в том числе. Это исследование хоть и не требует введения контраста, но проводится также как и миелография и КТ под общим наркозом (животное должно быть неподвижным в течение длительного периода времени).

Миелография является наиболее доступным и дешевым методом исследования заболеваний позвоночника и спинного мозга у собак и кошек, т.к. это исследование можно провести «здесь и сейчас» в день обращения в одной клинике, по сравнению с КТ и МРТ, ожидая 2-3 дня своей очереди для выполнения исследования, ведь при заболевании позвоночника дорог каждый день, а аппараты МРТ и КТ пока не имеют широкого распространения в России. Так, к примеру, собака с параличом тазовых конечностей без глубокой болевой чувствительности более 48 часов имеет крайне неблагоприятные прогнозы на восстановление!

Миелография является одним из наиболее ценных и относительно безопасных методов диагностики патологий позвоночного столба у животных. Осложнения при миелографии по данным зарубежной литературы, а также по статистике нашей клиники составляют 1-2%.

Литература:

1.      Adams WM: Myelography. Vet Clin N Am. - Small Anim Pract., 1982, 12 (2).